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四道街皮研所:得了灰指甲该怎么治?

作者:成都华医皮肤医学研究院 来源:未知 时间:2021-07-03
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  灰指甲的治疗方法其实主要就是外敷用药,灰指甲治疗没有什么很好的方法,就是我们通常用的外敷方法,有必要给大家澄清这样一个概念。灰指甲现在是有药可治的,而且效果也特别好,基本上按照规范的用药方法,百分之七八十的患者都会得到痊愈,甚至不会复发。
  我们现在治疗灰指甲的手段有很多,但是对于轻症患者,一般我们都是推荐局部用药治疗,即使是重症患者,我们也需要局部用药治疗加上系统治疗联合治疗的方法,所以可以这样说,灰指甲的基本治疗方法就是局部外敷用药。
  主要包括外用抗真菌制剂、防腐液、消毒剂、角质剥脱剂、染料等,我们常用的外敷药有30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲,每日1次,持续3~6月以上,但是由于这些外敷药都具有弱酸性质,对我们指甲周围的皮肤会有一定的腐蚀作用,使周围皮肤受到损伤,所以我们在应用时,一定要注意保护周围的皮肤。但由于甲的结构致密且坚韧,大多数外用药物难以渗透,杀菌效果并不好。
  目前,临床上常选用5%阿莫罗芬甲涂剂,但需要联合口服药物。它是一种广谱抗真菌药物,对皮肤癣菌和酵母菌都有一定的杀灭作用,我们可以这样理解,它是一种能抗菌的指甲油,并且形成的保护膜能在我们指甲上停留很久,相对于之前的外敷药品,这个渗透力更加强,因为它所形成的保护膜会慢慢的渗入到我们的指甲内,是现在比较推荐的。
  总的来说,外用药物治疗甲真菌病虽然是基本手段,但是疗程长,一般只适用于灰指甲的早期,但是灰指甲发生的特别的迅速,一般我们发现时都已达到中期阶段,此时再用外敷的方法,只能起到辅助效果,所以我们根据临床经验的灰指甲发现发生的情况,一般我们都很少单独应用外敷药物,系统治疗仍是治疗的首选方法。
  我们常用的外敷药有30%冰醋酸外涂(注意保护甲周的皮肤)或10%冰醋酸浸泡病甲,每日1次,持续3~6月以上;其他常用的外用药物有环吡酮甲涂剂、水杨酸、尿素软膏、阿莫罗芬搽剂等,虽然这种方法疗程长,但是每天按照规范的方法用药,治愈后的复发可能性很低。
  ¤系统性治疗
  系统治疗就是口服药物治疗,是针对整个机体的抗菌治疗,我们之所以会得灰指甲,还是因为我们机体的抗菌能力不足,或者说是整个机体遭到了真菌的侵犯,你指甲只是我们机体遭到真菌侵犯了一种症状,所以口服抗菌药物治疗是我们治疗灰指甲的主要治疗方法。
  而且灰指甲当发现时,我们的夹板受累面积已经达到了50%以上,甲板受累面积怎样计算,并不是我们用肉眼可以看见的,甲板包括外漏甲板和未漏的甲板,而且还有甲板深处甲母质,当我们发现外露的甲板发生灰指甲时,其实甲母质已经被甲真菌感染了。
  所以我们肉眼所看见的灰指甲受累面积并不是真正的受累面积,当我们发现灰指甲已达到一个重症的状态,我们的指甲会变得非常厚,一般的外用药物根本渗透不进去,所以这时我们需要口服用药。
  口服用药能够系统的杀灭真菌,而且口服用药的抗菌素可以直接从机体内到达甲母质,基本上算是从根部消灭真菌,这种系统治疗效率是比较高的,基本上三个月内能够见效,但是由于现在有许多人,还是觉得疗程长,临床上我们一般都采用联合治疗的方法,从内外两方面共同消灭真菌,而且甲真菌病的情况比较复杂,致病真菌不一样,侵犯的位置、深度等不同,各种治疗方法的效果存在很大的差异。
  因此,越来越多医生采用联合疗法,比如外用药物联合口服药物、口服药物联合拔甲。恰当地联合治疗能提高疗效,缩短疗程。口服新型抗真菌药物,比如特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等,治愈率可达70%~80%,常用疗法为每天口服特比萘芬片250mg,连服6~12周;或伊曲康唑400mg,连服7天,休息21天为一个疗程,持续3~4个疗程,按照这种方法,基本上不会再复发。
  ¤外科手术治疗
  不管是哪一种外科手术方法,基本上的目的就是把病甲去除,让我们再长出新的指甲,这种是比较直接干脆的方法,但是修复时间比较长,而且手术后的护理工作也比较复杂,但是基本上都是根除,复发的可能性比较低,也是现在比较推荐的方法。
  1.化学拔甲配合封包修甲,我们一般会在病甲上涂抹角质剥脱性药物,比如0%~40%的尿素软膏,然后慢慢剥除甲板。随后用无渗透作用的薄膜,封闭式包裹病甲,起到促进药物吸收、防止药物挥发、避免污染等作用。
  2.新型治疗手段如激光治疗、光动力疗法,都是通过热量等能量来杀灭指甲内真菌,从而达到治疗灰指甲的作用。
  目前,临床上已不再单独应用外科拔甲手术。部分甲撕脱术可以作为口服药物的辅助治疗,治疗难治性甲真菌病。
  怎样预防灰指甲发生?
  1.具有防范意识:积极防治常见的癣病和相关内科疾病,加强对手足癣、甲营养不良、甲外伤及系统性疾病(如糖尿病)等治疗的意识。
  2.注意个人卫生:我们要穿舒适宽松的鞋子,也要勤洗脚,其实真菌主要在脚部存在的很多,我们通常所说的脚气就是由真菌引起的,真菌通常都发生在潮湿封闭的地方,所以我们一定要穿舒适的鞋子,重要的是一定要勤洗脚。
  3.提高免疫系统:甲真菌病发生的主要原因还是我们的免疫系统过低,所以平时我们要多吃点蔬菜水果,坚持锻炼,提高体质。
  最后我再说一点,灰指甲治疗疗程比较长的,即使我们做外科手术治疗灰指甲我们的修复时间也比较长,所以我们一定要树立坚持的信念,如果是用局部外敷治疗,一定要坚持每天规范用药,系统治疗,每天记得吃药。
  还有,我们一定要保持乐观的心态,灰指甲并不是什么见不得人的病,良好乐观的心态能够加速我们的治疗,只要我们坚持,就一定能够治愈。
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